د دعوو استخبارات ستاسو د کاري مرکز د دعوو او د حساب کتاب تاریخ په عایداتي ګټې بدلوي — د تادیه کوونکو د نمرو کارتونه، د هر کوډ لپاره د PPO فیس تحلیل، د مصنوعي ځیرکتیا لخوا لیکل شوي د خبرو اترو لیکونه، او د هرې دعوې د استولو دمخه د رد کیدو خطر کتنه.
لاندې هر څه ستاسو د کاروبار له اصلي دعوو، لېږدول شویو پیسو او حساب کتاب څخه محاسبه شوي دي — نه د صنعت له اوسط څخه.
د رد کولو کچه، د راټولولو نسبتونه، او د هر هغه تادیه کوونکي لپاره چې تاسو ورته بل استوئ، د رد کولو اصلي لاملونه — چې ستاسو د ادعاوو له تاریخچې څخه محاسبه شوي، ترڅو تاسو په دقیقه توګه پوه شئ چې کوم تادیه کوونکي تاسو ته تر ټولو ډېر لګښت راوړي او ولې.
د هر پروسیجر کوډ لپاره، د هر تادیه کوونکي له مخې، ستاسو د ریمټنسونو او PMS لېجر څخه معلوم شوي، د ادعا شوي او اجازه شوي مقدار ترمنځ توپیر. هغه کوډونه چې تادیه کوونکی ستاسو د غوره قرارداد څخه کم مقدار اجازه ورکوي، په اتوماتيک ډول په نښه کیږي.
لیکونه ستاسو د لګښت د بیرته ورکړې له شواهدو څخه ترتیب شوي، ستاسو د بیاکتنې او لاسلیک لپاره چمتو دي. یو جوړ شوی تعقیبونکی ټول دوره تعقیبوي — مسوده، استول، ځواب ورکول، منل — او کله چې نوې فیس پلي شي، د لوړوالي اندازه کوي.
نه سپریډشیټونه، نه مشاورین، نه د معلوماتو داخلول. یو ځل یې وصل کړئ او تحلیل پخپله جوړیږي.
د دعوو استخبارات هغه دعوې، لېږدونه، او د حساباتو تاریخچه لولي چې لا دمخه ستاسو د کاري مدیریت په سیسټم کې شتون لري.
د پیاده کوونکو د نمرو کارتونه او د هر کوډ د فیس معیارونه په پس منظر کې راټولیږي، پداسې حال کې چې دعوې او تادیات ستاسو د کاري مرکز له لارې بهیږي.
هر هغه شمېر چې کلیمز انټلیجنس یې ښيي، ستاسو د کاري مرکز له خپل تاریخ څخه راځي — ستاسو سپارل شوي دعوې، ستاسو لېږدونه، ستاسو د حساب کتاب کتاب. د حقیقت پر ځای د صنعت هېڅ معیارونه نه دي: په یوه مذاکره لیک کې ذکر شوي مبلغ هغه پیسې دي چې یوه تادیه کوونکي په حقیقت کې ستاسو په دعوو باندې ورکړې دي، یا یې له ورکړې ډډه کړې ده.
د دعوو استخبارات (Claims Intelligence) د هر پلان سره د یوې اضافي ځانګړتیا په توګه په میاشت کې ۲۹۹.۹۹ ډالره دی. د بیمې سویټ په میاشت کې په ۳۹۹.۹۹ ډالره کې د بیمې تایید (چې په جلا توګه په میاشت کې ۱۹۹.۹۹ ډالره لګښت لري) سره یوځای کوي (د دواړو په جلا اخیستلو کې په میاشت کې ۱۰۰ ډالره سپما کیږي) او د AI د غاښونو دفتر پلان بشپړ سویټ لري.
یو په بریالیتوب سره بیا مذاکره شوی کوډ معمولاً په خپله د ګډون لګښت پوره کوي.
ټولې بیې وګورئستاسو له خپلې عملي کړنې څخه: هغه ادعاوې چې تاسو سپارلې دي، هغه پیسې چې تادیه کوونکو بېرته استولې دي، او ستاسو د PMS کتابچه. کلیمز انټلیجنس د صنعت معیارونه یا اټکلونه نه کاروي — د رد کولو هره کچه، د راټولولو نسبت، او هره منظور شوې اندازه ستاسو د ادعاوو له اصلي تاریخچې څخه محاسبه کیږي.
د هر هغه تادیه کوونکي لپاره چې تاسو ورته بل استوئ: د رد کولو کچه، د راټولولو نسبت، او د رد کولو اصلي لاملونه — دا ټول ستاسو له خپلو ادعاوو څخه محاسبه کیږي. تاسو ګورئ چې کوم تادیه کوونکي ډېر رد کوي، کوم یو د خپل بل په پرتله په ځنډ سره تادیه کوي، او په دقیقه توګه کوم د رد کولو لاملونه بیا بیا رامنځته کیږي.
دا ستاسو د حوالو او PMS لېجر څخه د هر پروسیجر کوډ او هر تادیه کوونکي له مخې د منل شویو او محاسبه شویو پیسو ترمنځ توپیر زده کوي. کله چې د یو کوډ لپاره د تادیه کوونکي منل شوې پیسې ستاسو د هماغه کوډ لپاره له غوره قرارداد څخه ټیټې وي، نو دا د ټاکل شویو پیسو د شواهدو سره د مذاکره کاندید په توګه په نښه کیږي.
نه — مصنوعي ځيرکتيا (AI) ستاسو د بېرته ورکړې د شواهدو له مخې هر لیک مسوده کوي، او تاسو يې هر ځای لېږل کېدو مخکې کتلای شئ. له هغه وروسته، يو تعقيب کوونکی يې ټول پړاو تعقيبوي: مسوده، لېږل، ځواب، منل، او کله چې د بيا ټاکل شوې فيس له پلي کېدو وروسته د پورته والي اندازه کېږي.
هر دعوی له سپارلو مخکې نمرهبندي کیږي، او په نښه شوي خطرونه د ځانګړو اصلاحاتو سره راځي چې نومونه یې ذکر شوي دي: د ضمیمې نشتوالی، د تکرار محدودیت، د انتظار دورې نه پوره کول، یا د مخکینۍ اجازې اړتیا. موخه دا ده چې ستونزه مخکې له دې چې تادیه کوونکی دعوی وویني، حل شي.
هر ادعا د صادرېدو دمخه نمرهبندي کیږي، او هر په نښه شوی خطر د یوې ځانګړې اصلاح سره نومول شوی وي — د ضمیمې نشتوالی، د تکرار محدودیت، د انتظار موده، یا مخکینۍ اجازې — ترڅو مخکې له دې چې تادیه کوونکی یې وګوري، سمه شي.
د فیسونو تحلیل خلاص کړئ او وګورئ چې کوم کوډونه کوم تادیه کوونکي کم تادیه کوي — د خپلو ډالري ارقامو په توګه د شواهدو سره.
له هغو شواهدو څخه د مذاکره لیک جوړ کړئ، هغه تادیه کوونکي ته یې واستوئ، او دا دوره د منل شوي فیس ترلاسه کولو پورې تعقیب کړئ.
د هر پلان سره د یوې اضافې په توګه په میاشت کې $299.99. د بیمې سویټ (په میاشت کې $399.99) دا د بیمې تصدیق سره یوځای کوي، چې د دواړو په جلا اخیستلو په پرتله په میاشت کې $100 کم لګښت لري، او د AI ډینټل آفیس پلان بشپړ سویټ لري. ډیری کلینیکونه موندلې چې یو بېرته خبرې شوی کوډ د ګډون لګښت پوښي، که څه هم پایلې ستاسو پر تادیه کوونکو او قراردادونو پورې اړه لري.
خپل پي اېم اېس (PMS) وصل کړئ او د خپلو ادعاوو تاریخچه دې تاسو ته وښیي چې کوم تادیه کوونکي کمې پیسې درکوي — او په دې اړه څه باید وکړئ.
